만성비부비동염과 진균성부비동염 이해하기

 

 

만성 비부비동염의 정의와 증상

만성 비부비동염은 코와 부비동에서 발생하는 염증성 질환으로, 다양한 증상을 동반합니다. 이 질환은 대개 8주에서 12주 이상 지속되는 염증을 특징으로 하며, 일반적으로 코막힘, 전·후비루, 안면통 또는 압박감, 후각 감소와 같은 증상이 포함됩니다.

 

특히, 코막힘과 전·후비루는 필수적으로 나타나야 하며, 이러한 증상들이 최소 두 가지 이상 양성으로 확인되어야 합니다. 또한, 내시경 검사나 CT 스캔을 통해 염증 소견이 발견되는 것이 진단의 중요한 기준입니다.

 

만성 비부비동염의 주된 원인균으로는 호기성 균인 알파-용혈성 연쇄구균(Streptococcus), 황색포도상구균(S. aureus), 모락셀라 카타랄리스(Moraxella catarrhalis) 및 헤모필루스균(Haemophilus) 등이 있습니다. 이러한 균들은 만성적인 염증을 유발하며, 다양한 증상을 만들어냅니다.

만성 비부비동염의 증상

만성 비부비동염의 증상은 다양하고 애매모호할 수 있습니다. 가장 흔한 자각 증상으로는 비폐색, 화농성 또는 점액성 비루, 후비루, 두통, 안면부 통증 또는 중압감과 후각 장애가 있습니다.

 

그 외에도 상악치아의 치통, 발열, 구취, 이내 충만감, 자성강청(Autophonia) 등의 국소 증상이 동반될 수 있습니다.

증상	설명
비폐색	코가 막히거나 뚫리지 않는 상태
화농성 비루	고름이 섞인 비루
후비루	목 뒤로 흘러내리는 콧물
두통	머리의 통증
안면부 통증	얼굴 부위에 느껴지는 통증

이처럼 만성 비부비동염은 다양한 증상을 동반하므로, 환자 개인의 경험에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 이러한 다소 불명확한 증상들은 환자의 삶에 큰 불편을 초래하며, 일상생활에도 영향을 미칠 수 있습니다.

 

혈액 질환 쉽게 이해하기 보러가기

만성 비부비동염의 진단 방법과 감별 진단

만성 비부비동염의 진단은 환자의 병력, 이학적 검사, 방사선 검사 등을 종합적으로 검토하여 이루어집니다. 이학적 검사에서는 비내시경 검사가 주로 사용되며, 이 검사는 비강 내부를 상세히 관찰할 수 있어 진단에 큰 도움이 됩니다.

 

만약 비내시경이 사용되지 않는 경우, 인두에서 후비루가 흐르는 모습을 관찰하여 진단할 수 있습니다. 방사선 검사는 CT 스캔이 가장 많이 활용되며, 수술이 필요한 경우 필수적입니다.

 

진단 단계에서는 다음과 같은 표를 통해 다양한 질환과의 감별 진단이 필요합니다.

질환	설명
알레르기 비염	알레르기 반응으로 인해 발생하는 비염
비알레르기 비염	알레르기 원인 없이 발생하는 비염
부동성 섬모증후군	섬모의 기능 이상으로 인한 비부비동 염증
면역결핍증	면역계의 이상으로 발생하는 비부비동염
구조적 이상	비강 구조의 이상으로 인한 비부비동염

이러한 감별 진단을 통해 만성 비부비동염의 정확한 진단이 이루어지며, 적절한 치료법을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

만성 비부비동염의 치료 방법

만성 비부비동염의 치료는 약물 치료와 수술적 치료로 나누어질 수 있습니다. 약물 치료는 크게 국소용 스테로이드제, 전신적 스테로이드제, 항생제, 항류코트리엔제, 보조 치료제로 구분됩니다.

 

국소용 스테로이드제는 비점막의 염증 반응을 억제하여 만성 비부비동염에 효과가 입증되어 있습니다. 그러나 부작용으로는 점막부종, 비출혈 등이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

전신적 스테로이드제는 부비동 자연공의 염증 반응을 억제하여 부종을 줄여주는 효과가 있습니다. 만약 만성 비부비동염의 급성 악화가 발생하면 항생제가 필요할 수 있으며, 급성기 이후에는 항생제 사용에 대한 논란이 존재합니다.

 

특히, 보조 치료제로는 생리식염수 스프레이나 세척이 효과가 있다고 보고되고 있습니다. 수술적 치료는 적절한 약물 치료에도 반응하지 않는 경우에 고려되며, 과거에는 수술이 표준 치료법으로 여겨졌으나 현재는 약물 치료에 대한 추가 치료 개념으로 변화하고 있습니다.

 

수술의 원칙은 자연공을 통한 부비동의 배액과 환기를 유지하고, 비강 내 구조적 이상을 제거하거나 교정하는 것입니다.

치료 방법	설명
국소용 스테로이드제	비점막의 염증 반응을 억제하여 효과적이다.
전신적 스테로이드제	부비동의 부종을 줄여주는 효과가 있다.
항생제	급성 악화 시 필요하며, 평상시 사용에 대한 논란이 있다.
보조 치료제	생리식염수 스프레이나 세척이 효과적이다.

이와 같이 만성 비부비동염의 치료는 다양한 방법이 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 치료법을 선택하는 것이 필요합니다.

 

다가구와 다세대, 차이점 쉽... 보러가기

진균성 부비동염의 이해와 진단

진균성 부비동염은 침습형과 비침습형으로 구분되며, 침습형은 면역결핍 환자에서 흔히 발생합니다. 비침습형은 부비동의 진균종이 관찰되는 것으로, 방사선학적으로 부비동의 음영 증가가 보이며, 석회화가 나타날 수 있습니다.

 

특히, Aspergillus는 진균성 부비동염의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 진단 과정에서는 조직학적 접근이 필요합니다.

 

비침습형의 경우 진균의 균사가 점액농성 병변 내에 관찰되고, 침습형의 경우 부비동 점막을 침습하여 점막하 고유층, 혈관, 골조직에서 발견될 수 있습니다. 이러한 진단 방법은 진균성 부비동염을 조기에 발견하고 적절한 치료를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

진균성 부비동염 유형	특징
비침습형	진균의 균사가 점액농성 병변 내에 관찰됨
침습형	점막을 침습하여 점막하 고유층, 혈관, 골조직에서 발견됨

진균성 부비동염의 조기 발견과 적절한 치료는 환자의 건강을 지키는 데 매우 중요하며, 이를 위해서는 정확한 진단이 필수적입니다.

결론

만성 비부비동염과 진균성 부비동염은 흔하게 발생하는 질환으로, 증상과 치료 방법이 다양합니다. 만성 비부비동염은 주로 약물 치료를 통해 관리되며, 필요에 따라 수술적 치료가 고려될 수 있습니다.

 

진균성 부비동염은 침습형과 비침습형으로 나누어지며, 정확한 진단과 치료가 필수적입니다. 이러한 질환들에 대한 이해가 높아질수록 환자들의 삶의 질 개선에 기여할 수 있을 것입니다.

관련 영상

같이보면 좋은 글

 

혈액 질환 쉽게 이해하기

 

다가구와 다세대, 차이점 쉽게 이해하기!

 

CPU 성능 평가 벤치마크 점수 이해하기